Хронический периодонтит
Хронический периодонтит - это патологическое состояние, которое возникает в результате продолжительного воспаления периодонта - соединительной ткани, окружающей зубной корень. При хроническом периодонтите наблюдается разрушение связок, удерживающих зуб в десне, а также болезненные ощущения при давлении или воздействии горячей или холодной пищи, покраснение и отек десны. В результате зуб становится подвижным, что может привести к его потере. Хронический периодонтит является одним из наиболее распространенных осложнений кариеса, поэтому регулярные профилактические осмотры у стоматолога имеют большое значение.
Не откладывайте визит к стоматологу и обеспечьте здоровьем свои зубы на долгие годы. Бесплатная консультация стоматолога помогает выявить заболевание на самой ранней стадии и обеспечить оперативное лечение!
Причины хронического периодонтита
Причины хронического периодонтита могут быть вызваны различными факторами, как инфекционной, так и неинфекционной природы. К инфекционным причинам относится распространение бактерий и других микроорганизмов вокруг зуба из хронических воспалительных очагов. Это может быть связано с кариесом, воспалением десен, заболеваниями носовых пазух и миндалин. Микроорганизмы, которые обитают в полости рта, являются одной из главных причин инфекционного периодонтита. Чаще всего встречаются такие микробы, как стрептококки и стафилококки.
К неинфекционным факторам причин хронического периодонтита можно отнести:
- Травматические причины, которые могут развиться в результате удара зуба, накусывания твердого предмета, повреждения стоматологическим инструментом, а также вследствие использования неправильно установленных коронок или избыточного количества пломбы.
- Токсическое воздействие на околозубные ткани, которое происходит из-за продуктов разложения инфицированной пульпы.
- Медикаментозные причины, связанные с попаданием сильнодействующих лекарственных препаратов из канала корня в периодонт при неправильной тактике лечения.
- Аллергические реакции, вызванные местными анестетиками, антибиотиками и другими лекарственными средствами, которые могут оказывать вредное влияние на окружающие зуб ткани, особенно в случае их концентрации превышающей обычные значения.
Таким образом, хронический периодонтит зуба может возникнуть как в результате инфекционных факторов, так и неинфекционных, и обращение к специалисту для определения и лечения конкретной причины является важным шагом на пути сохранения здоровья полости рта.
Симптомы хронического периодонтита
Хронический периодонтит может проявиться различными способами:
- Хронический гранулирующий периодонтит является наиболее активной формой заболевания. Пациенты часто жалуются на долюющую боль при приеме твердой и горячей пищи, а также при жевании. В этом случае они замечают покраснение и отек десен. В период обострения возможно образование гнойного свища на слизистой оболочке рядом с пораженным зубом, часто с примесью крови. После утихания воспалительного процесса свищ заживает, оставляя рубец.
- Хронический гранулематозный периодонтит вначале может протекать без симптомов в течение длительного времени. С развитием болезни появляется боль, изменение цвета эмали и отек слизистой. Возникает риск развития флюктуационного периостита (воспаление надкостницы челюсти). В некоторых случаях значительное увеличение кисты может привести к перелому челюстной кости.
- Хронический фиброзный периодонтит обычно проявляет слабые симптомы, и иногда может протекать без боли. Эта форма заболевания имеет более благоприятный ход. Во время обострения воспаления возникают боли при жевании, отек, зуб становится подвижным, лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными, что может свидетельствовать об интоксикации.
- Клинические проявления хронического периодонтита обычно отсутствуют и могут быть обнаружены только при рентгенологическом исследовании или во время обострения заболевания. В таких случаях может возникать острая боль и отек в области зуба, а также образование свища, увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела.
- У детей хронический фиброзный и гранулематозный периодонтит встречается крайне редко. Самой распространенной формой у них является хронический гранулирующий периодонтит, который, во многих случаях, протекает без симптомов. Врач может обнаружить подвижность зуба, изменение его цвета, боль при надавливании и даже глубокий кариес и свищ. Характерной особенностью является быстрое развитие воспалительного процесса, который иногда переходит на корни соседних зубов или на зародыш постоянного зуба, что может негативно сказаться на развитии постоянного зуба.
Важно! Несвоевременное лечение хронического периодонтита может привести к развитию гнойного воспаления надкостницы и челюстной кости, пазух носа и жировой клетчатки. Особенно опасными являются гнойное воспаление головного мозга и его оболочек, а также сепсис.
Лечение периодонтита
Лечение хронического периодонтита требует своевременного обращения к стоматологу с целью сохранения зуба и предотвращения распространения воспалительного процесса на соседние ткани. Эффективность лечения основана на устранении причины, вызвавшей воспаление.
- Для травматического периодонтита необходимо удалить пломбу, коронку или другие инородные тела, повреждающие ткани.
- При медикаментозном периодонтите удаляется лекарственный препарат, вызвавший воспаление. В случае инфекционного периодонтита проводится удаление всех омертвевших тканей.
Лечение хронического периодонтита может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение направлено на постепенное снятие воспаления и стимуляцию заживления и регенерации тканей в верхней части корня.
- Под местной анестезией производится разрез полости зуба, удаляются все некротические ткани, а полость промывается антисептиком. Затем вводятся лекарственные средства, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием, а также стимулирующие образование костной ткани. Полость зуба закрывается временной пломбой, и при необходимости назначается антибактериальная терапия. Для облегчения болевого синдрома используются обезболивающие средства.
- На следующем приеме временная пломба удаляется, каналы промываются антисептиками и пломбируются лечебной пастой на 1-3 месяца. На третьем этапе проводится повторное рентгенологическое исследование, очищаются каналы, вводятся антисептики и устанавливается постоянная пломба.
Если консервативные методы не позволяют достичь проходимости каналов или устранить воспаление, применяются хирургические вмешательства. Предпочтение отдается методам, позволяющим сохранить зуб – резекции верхней части корня, гемисекции одного корня многокорневого зуба, полной ампутации корня или удалению кисты. В некоторых случаях может потребоваться удаление всего зуба. Хирургическое лечение проводится под местной анестезией.
Во время реабилитации рекомендуется физиотерапевтическое лечение, направленное на снятие воспаления и стимуляцию восстановления костной ткани. Для снижения симптомов периостита и лимфаденита применяется электрическое поле УВЧ, а для уменьшения отека – УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия и УФО. При сильных болях используются микроволновая терапия и дарсонвализация. Для инфильтрации лекарственных препаратов в полость зуба применяются методы электрофореза и ультрафонофореза.
После завершения лечения необходимо регулярное наблюдение у стоматолога в течение 2 лет. При необходимости может быть назначено контрольное рентгенологическое исследование.
