Клиновидный дефект: причины и лечение
Точная причина возникновения клиновидных дефектов не установлена до сих пор. Существуют лишь предположения, из которых наиболее распространенными считаются теории механической абразии, нагрузки и химической эрозии.
Клиническая картина
На начальных стадиях патология протекает практически бессимптомно. Больных беспокоит лишь образование в зоне шейки зуба выемки, внутри которой скапливаются пищевые остатки и мягкий зубной налет. По мере прогрессирования патологии клиническая картина дополняется:
- · появлением умеренных болей в очаге болезни;
- · повышением чувствительности зубов к действию химических, термических, механических раздражителей;
- · потемнением зубных тканей в зоне дефекта;
- · оголением шеек проблемных зубов.
Запущенный клиновидный дефект зачастую приводит к перелому зубной коронки.
Причины клиновидного дефекта
- Теория нагрузки. Согласно этой теории, основными причинами возникновения дефектов клиновидной формы являются нарушения прикуса и целостности зубных рядов, неправильное положение зубов в ротовой полости больного и бруксизм. Перечисленные патологии становятся факторами, способствующими неправильному перераспределению жевательной нагрузки, ускоренному разрушению поверхностных тканей клыков, премоляров и резцов, испытывающих повышенное давление при пережевывании пищи.
- Теория механической абразии. Если верить этой теории, то причинами возникновения проблемы становятся ошибки, допускаемые при осуществлении ухода за зубами. В частности, спровоцировать развитие патологии могут неумелые и слишком интенсивные попытки удаления зубного камня и налета на дому, использование слишком жестких щеток и применение паст, содержащих грубые абразивные компоненты.
- Теория химической эрозии. Согласно данной теории, клиновидные дефекты возникают на фоне злоупотребления газированными напитками. В их составе присутствуют агрессивные кислоты, способные разъедать зубную эмаль и провоцировать ее разрушение.
У кого может развиться клиновидный дефект
Доказано, что в группе риска по возникновению клиновидных дефектов находятся лица, страдающие следующими патологиями:
- гастроэзофагеальным рефлюксом;
- колитами;
- эзофагитом;
- гастритами;
- язвами двенадцатиперстной кишки или желудка;
- нарушениями в работе щитовидной железы.
Пожилые люди сталкиваются с проявлениями этой патологии значительно чаще молодых.
Стадии клиновидного дефекта
В своем развитии болезнь проходит 4 последовательные стадии:
- I. Убыль эмали на этом этапе не заметна невооруженным взглядом. Проблему можно обнаружить только при детальном рассмотрении проблемного участка с использованием увеличивающих приборов.
- II. Дефект, представляющий собой трещину или ссадину длиной до 3,5 мм и глубиной не более 0,2 мм, определяется невооруженным взглядом. Развитие патологического процесса сопровождается повышением чувствительности проблемных зубов к раздражителям.
- III. На поверхности эмали четко различается дефект, образованный двумя сходящимися плоскостями. Угол схождения – 45 градусов. Длина дефекта не превышает 4 мм, а глубина – 0,3 мм.
- IV. В патологический процесс вовлекается не только эмаль, но и дентин, а в запущенных случаях – пульпа. Длина дефекта достигает 5 мм и продолжает расти.
Клиновидный дефект I и II стадии обнаруживается преимущественно у молодых людей (не старше 35 лет). Переход болезни на III или IV стадию происходит в зрелом возрасте.
Способы диагностики
Чаще всего для диагностики клиновидного дефекта достаточно стандартного осмотра. Врач исследует поврежденные ткани, проводит термическую пробу, оценивает правильность окклюзии, состояние периодонта и слизистых оболочек рта. При необходимости, стоматолог направляет пациента на консультацию к специалистам узкого профиля – гастроэнтерологам, эндокринологам и пр.
Лечение клиновидного дефекта
Лечение болезни начинается с устранения факторов, спровоцировавших развитие патологического процесса. На этом этапе врачи:
- рекомендуют пациенту отказаться от потребления шипучих напитков, в составе которых присутствуют высококонцентрированные кислоты;
- оказывают больному помощь в подборе пасты, флосса, ополаскивателя, щетки и иных средств, используемых для ухода за зубами;
- принимают меры, направленные на исправление окклюзии (устанавливают коронки на проблемные зубы, проводят коррекцию прикуса с использованием брекет-систем, производят локальную пришлифовку зубов и пр.).
При обнаружении дефекта на ранних стадиях его развития проводится реминерализация эмали, подразумевающая:
- · фторирование эмалевого слоя;
- · аппликации фторида натрия и глюконата кальция (в виде растворов);
- · прием витаминов и минералов.
При выявлении средних дефектов производится их пломбировка с использованием светоотверждаемого композита или других высококачественных пломбировочных материалов. После окончания процедуры на фронтальную поверхность зубной единицы устанавливается винир. Глубокие дефекты, способные приводить к переломам проблемных зубов, устраняют посредством несъемного протезирования (устанавливают керамические или металлокерамические дентальные коронки).
Профилактические меры
Профилактика клиновидных дефектов сводится к грамотному подбору средств, предназначенных для гигиенического ухода за ротовой полостью (паст, флоссов, щеток, ирригаторов, ополаскивателей и пр.), своевременному обучению лиц, находящихся в группе риска, правилам чистки зубов, а также к систематическому проведению стоматологических осмотров. Пациентам рекомендуют своевременно лечить стоматологические заболевания и избегать употребления шипучих напитков, содержащих большое количество концентрированных кислот.
Прогноз болезни
Клиновидные дефекты склонны к постоянному прогрессированию. Именно поэтому восстановление проблемных зубов с использованием пломбировочных материалов, виниров и коронок не дает долговременного эффекта. Пломбы и ортопедические конструкции требуют постоянной корректировки и регулярной замены. Долгосрочных результатов позволяет добиться только качественная коррекция окклюзии и неуклонное соблюдение требований гигиены полости рта.
