Кариес под пломбой . Вторичный кариес.
Кариес под пломбой – это вторичное гниение, возникающее после лечения и пломбирования зуба. Патологическое заболевание происходит как из-за неграмотности стоматолога, так и из-за небрежности пациента.
Главным симптомом болезни является потемнение зуба на месте пломбирования. Обнаружив подозрительные изменения, следует немедленно обратиться к специалисту. Лечение делится на несколько стадий: устранение старого протеза, лечение зуба и установка нового протеза. Чтобы избежать подобных неприятностей, следует лечить кариес на ранней стадии и обращаться к высококвалифицированному врачу.
Причины заболевания?
После лечения, пациент может жаловаться боли во время приема пищи или разговора. Может ли это быть вызвано кариесом под пломбой? К сожалению – да.
Главные причины:
- Некачественные инструменты. При использовании старых инструментов, в зубе остается щель. Отверстие пропускает в зуб болезнетворные бактерии, провоцирующие гниение. Из-за того, что врач не удалил все размягченные ткани, не соблюдал правила безопасности и гигиены, недостаточная подготовка полости рта к терапии, низкокачественные материалы и непрофессиональное их применение,
- Недобросовестное лечение. Перед установкой пломбы, врач должен тщательно подготовить место, удалить пораженные места из зуба и устранить бактерии. В противном случае, кариозный процесс возобновится. Некачественная обработка ротовой полости способно оставить воспаление, которое может затронуть пульпу.
- Неправильно установленная пломба. Такая проблема обычно происходит из-за использования материалов плохого качества. После установки пломбы, между зубом и тканями образуется промежуток. Материал может не прилечь плотно к поверхности, если неправильно подготовить место. В результате пища и жидкости будут попадать в зуб, провоцируя кариес и разрушая пломбу.
Второстепенные причины:
- Травмы челюсти,
- Часто употребление сухой и твердой пищи (чипсы, сырые овощи и фрукты),
- Несоблюдение регулярной гигиены,
- Скрежет зубами,
- Резкая смена температуры (после горячего супа выпить холодный сок),
- Частое употребление жвачек и других тягучих продуктов,
- Курение,
- Алкоголь.
На состояние пломбы могут влиять самые разные факторы, начиная от привычек пациента, заканчивая некомпетентностью врача. К счастью, все симптомы можно предвидеть и предотвратить.
Отличия вторичного кариеса от рецидива
Многие не могут отличить вторичный кариес и рецидив – заболевания, имеющие одинаковые симптомы, но возникающие по разным причинам.
Вторичный кариес возникает из-за попадания бактерий в щель между зубом и тканью. Микроорганизмы начинают размножаться и вырабатывать особые кислоты, разрушающие эмаль. В результате, возобновляется кариозный процесс. Заболевание развивается рядом с пломбой в ранее запломбированном зубе. Основная причина болезни— некачественная установка пломбы к тканям или непрофессиональный подход к пломбированию зуба. Рецидив, в отличии от первого, происходит из-за халатного лечения стоматолога. Из-за некачественного вычищения полости кариозный процесс возникает повторно. Скорее всего, врач не полностью удалил ткани из зуба или не обработал место антисептиком. Из-за этого, между зубом и тканью образовывается маленькая щель, пропускающая внутрь бактерии. Пломба начинает разрушаться, а на зубе возобновляется кариозный процесс. Стоит понимать, что процесс развития рецидивного и вторичного кариеса может проходить постепенно и бессимптомно. Из-за этого установить точную причину заболевания почти невозможно.
Симптомы вторичного кариеса
На начальных стадиях заболевания, пациент может не испытывать боли или других симптомов на протяжении 3-6 месяцев. Первые подозрения появляются через 2-4 недели при обнаружении потемнения. Зуб становится серого цвета, появляются трещины, щели между стенками. Со временем, микрощель становится больше, и в нее начинает попадать пища и жидкости. При ухудшении, пациент начинает испытывать болевые ощущения при разговоре и употреблении пищи. От скопления бактерий, изо рта начинает исходить гнилистный запах, не исчезающий после ополаскивания. Через время, пломба может полностью сломаться и выпасть. Ниже представлены главные признаки, когда пациенту требуется повторная процедура лечения:
- Выпадение пломбы,
- Болевые ощущения при пережевывании или во время разговора,
- Высокая чувствительность (больное место очень чувствительно к любым воздействиям),
- Потемнение материала (темный или серый цвет).
- Ломота и неприятные ощущения в челюсти,
- Кровь из десен,
- Изо рта начинает исходить гнилистный запах, который не устраняется после ополаскивания.
Чем раньше больной обратится за помощью, тем быстрее врач сможет устранить старую пломбу, и заменить ее на новую. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, и пытаться сделать что-то самим. Например, не стоит пытаться вылечить вторичный кариес народными средствами. Это лишь отнимет время, которое пациент мог потратить на приеме у специалиста.
Осложнения вторичного кариеса
В случае затягивания с лечением, процесс гноения может привести к пульпиту. Такое происходит, когда кариес поражает не только зуб, но и нервно-сосудистый пучок. Пульпит развивается сильными, острыми болями, происходящими среди ночи. Заболевание может начать развиться неожиданно, и беспричинно. В таком случае приходится удалять зубной нерв. Если пульпит вовремя не лечить, он переходит в хроническую болезнь. Хронический пульпит опасен бессимптомным протеканием в течение долгого времени. Дальнейшее распространение заболевания может привести к остеомиелиту – воспалению костного мозга.
Какой врач лечит вторичный кариес?
Стоматолог-терапевт проводит осмотр больных зубов, назначает и проводит необходимое лечение. Пациенту следует обратиться к врачу, имея при себе гарантийной талон. Во время осмотра, следует рассказать о всех появившихся симптомах. Если у вас не оказалось гарантийного талона, следует записаться к новому, более грамотному стоматологу.
На осмотре
В начале, врач осматривает ротовую полости и больной зуб. Главные признаки, на которые обратит внимание врач – это кариозный процесс и образовавшиеся дырка. Во время разговора, врач спрашивает о предыдущих этапах лечения. Происходили ли изменение раньше? Как давно они появились? Были ли болевые ощущения? Нарушал ли пациент правила приема пищи? Трогал ли пломбу руками?
Если пломба изменила цвет, а кариес не обнаружен, специалист отправит больного сделать радиовизиографию. Во время процедуры, к больному зубы прикладывается датчик, делающий один снимок. Технология позволяет точно определить причину поражения. В крайнем случае, врач назначит пациенту рентгеновский снимок. На нем отчетливо видно глубину патологического заболевания. Часто кариес выглядит как темное пятно вокруг белого пятна (пломбы).
Способы лечения
Стоматолог-терапевт проводит тщательный осмотр больного (глубину поражения, состояние зуба). После этого, специалист приступает к основным методам лечения.
- Вторичное пломбирование.Врач делает укол с обезболивающем. Затем он высверливает старую пломбу бормашиной, размягченные ткани, промывает ротовую полость и обрабатывает ее антисептическими средствами, в некоторых случаях – препаратами с содержанием кальция. Врач чистит эмаль и дентин от кариозного процесса и бактерий. При наличии средних или больших полостей, стоматолог накладывает лечебную прокладку и устанавливает новый протез. Для пломбирования используются такие композиты как, цементы, амальгама и т.д. Самыми современными и эффективными считаются пломбы из композита, которые затвердевают под действием специальных ультрафиолетовых лучей. В конце, врач шлифует и полирует зуб.
- 2. Установка протеза. В случае, если корень зубы остался здоровым, установка коронки является наиболее оптимальным решением. Как правило, такой метод часто используют при сильном кариесе, когда заболевание задело зубной нерв (пульпу), сильном разрушении коронки. Для производства искусственных коронок применяется металлическая керамика. Врач удаляет в ротовой полости частицы сломанного зуба. После этого стоматолог накладывает гипсовый слепок и дает пациенту направление в зуботехническую лабораторию. На основе слепка изготавливается коронка. Далее конструкция надежно крепится с помощью специального стоматологического цемента. Если коронка не доставляет дискомфорта пациенту, ее фиксируют на постоянную основу.
- 3. Зубная вкладка – это аналог пломбы. Для ее изготовления применяются другие материалы. С помощью современного оборудования и программного обеспечения, в лаборатории моделируют протез на компьютере. Размеры и изгибы вкладки повторяют форму разрушенной пломбы. Компьютерная программа с точностью моделирует протез, который плотно прилегает к тканям, не оставляя промежутков. Благодаря этому, зубная вкладка препятствует попаданию в зуб жидкостей, пищи и болезнетворных бактерий.
- 4. Адгезивная реставрация. Процедура заключается в установке зубной коронки при помощи материалов с высоким прочным сцеплением. Данный метод эффективен как при небольших дефектах зубной коронки, так и при значительно запущенных ситуациях.
- Прогноз после лечения вторичного кариеса благоприятный. Наша медицина успешно справляется с его лечением, но многое зависит от пациента. При своевременной помощи, больной избежит осложнений, которые могут привести к пульпиту или что еще хуже, к остеомиелиту.
Как избежать повторного кариеса?
Чтобы избежать повторного кариеса, следует соблюдать нижеприведенные правила:
- Регулярно соблюдать гигиену. Очищать зубы зубной щеткой, 2 раза в день, и ополаскивать средством с антибактериальным эффектом. Для укрепления зубной эмали, отлично подойдут зубные пасты лучше с содержанием фтора и кальция.
- ограничить употребление липкой и слишком твердой пищи (жвачки, сырые овощи и фрукты);
- не кушать холодную и горячую пищу одновременно;
- отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, сладкие газированные напитки);
- кушать здоровую для зубов пищу;
- избегать продуктов, застревающих в зубах.
- посещать кабинет стоматолога минимум раз в полгода, чтобы выявить заболевания вовремя.
- при обнаружении малейших симптомов, немедленно обращаться к врачу за помощью.
- выбирать грамотного и профессионального врача, чтобы избежать повторных процедур.
От данной ситуации не застрахован не один пациент. Однако симптомы инфекции вовремя можно выявить и предотвратить на ранней стадии. Чтобы снизить риск заболевания, следует выбирать опытного стоматолога, стараться придерживаться его рекомендаций и не заниматься самолечением.
