Лечение корневых каналов

Кариозный процесс активно поражает как молочные, так и постоянные зубы и ведет к развитию осложнений кариеса — воспалительных изменений в околоверхушечных тканях и сосудисто-нервном пучке зуба. Изменения последнего называют пульпитом, а верхушечный процесс — периодонтитом.
Современная методика лечения кариеса, кроме начального, подразумевает под собой тщательное иссечение пораженных тканей, антисептическую обработку полости и последующее замещение дефекта пломбировочным материалом. Однако, в тех случаях, когда заболевание длится долго, полость рта не санируется — возникают осложнения. Адекватным их лечением является удаление сосудисто-нервного пучка из коронковой части и корневых каналов зубов при пульпите либо некротически измененных тканей при периодонтите. Возникает необходимость надежного и герметичного закрытия, пломбирования корневых каналов, поскольку инфекция может попадать к зубу и через его верхушку. А, как известно, именно через нее сосуды и нервы проходят непосредственно к зубам

Как проводится лечение корневых каналов

• Начало лечения корневых каналов в случаях пульпитов чаще связано с наложением мумифицирующей пасты на нерв в первое посещение. Возможно его удаление под местной анестезией, но для этого существуют определенные показания. Паста оказывает коагулирующее действие на сосудисто-нервный пучок, вызывает его асептический (без участия микрофлоры) некроз и мумифицирует, превращает его в асептический соединительнотканный тяж. Таким образом ликвидируются неприятные ощущения, ранее беспокоившие пациентов.
• Прежде чем приступать к обтурации — пломбированию корневых каналов, необходимо их пройти ручными или машинными инструментами с целью создания благоприятной формы отдельных каналов. Такой формой является коническая: соответственно с этим, инструментарий обладает различной конусностью, позволяющей ее воссоздать при механической обработке.
• При прохождении корневых каналов ручными или машинными инструментами происходит расширение узких каналов, удаление слоя пораженного дентина и создание упора в околоверхушечной области.
• Многочисленные исследования показывают, что именно в корневых каналах зубов сосредоточена значительная часть внутризубной инфекции, потому необходимо применение специальных медикаментов для их обработки во время лечения. Всегда механическое препарирование чередуется с тщательной медикаментозной обработкой. С этой целью использую растворы гипохлорита натрия, хлоргексидина, лимонной, малоновой кислот.
• Эти препараты оказывают антибактериальное действие: большинство из них расщепляют органические вещества и значительно угнетают условия для развития инфекции в каналах.
• После тщательной механической и медикаментозной обработки, создания благоприятной формы приступают к обтурации (пломбированию). Для этого используют специальные штифты из гуттаперчевого дерева — они биологически инертны и прекрасно подходят для функции пломбирования каналов. Их используют в совокупности с силером — пломбировочным материалом, который используют лишь на самом кончике гуттаперчевого штифта. С его помощью достигается надежное закрытие верхушечной зоны каналов. Гуттаперча вносится в каналы и тщательно конденсируется (уплотняется) ручным инструментарием. После этого происходит установка временной пломбы или проведение полноценной реставрации зуба. При лечении зубов, пораженных периодонтитом лечение проходит по подобной схеме. С той лишь разницей, что сосудисто-нервный пучок при этом заболевании уже «мертв», и этап умерщвления нерва отпадает. Доказано, что при надежной, герметичной обтурации корневых каналов происходят благоприятные изменения в костной ткани — увеличивается ее минерализация, устранение инфекции способствует регенерационным процессам. Именно это служит критерием успешности лечения.
• Лечение и перелечивание каналов необходимо и для ортопедических методов лечения, например, при установке штифтов или культевых вкладок, ведь основным требованием для них является качественная обтурация.

В целом, лечение каналов зубов дело крайне кропотливое и требующее значительной концентрации внимания от лечащего врача, ведь от этого зависит успех лечения. В последнее время широко используются микроскопы, значительно улучшающие визуальный контроль при поиске каналов и их препарировании. Именно поэтому современные методики лечения позволяют успешно справляться и устранением инфицированных тканей, и с осложнениями кариеса в целом.